No entanto, eles raramente se adaptam à maneira como a maioria das pessoas percebe o mundo

Os doentes mentais, portanto, não podem ser culpados porque têm uma compreensão tênue da realidade.

No entanto, a experiência nos ensina que um criminoso pode estar doente mental, mesmo que ele mantenha um teste de realidade perfeito e, portanto, seja responsabilizado criminalmente (Jeffrey Dahmer vem à mente). A percepção e compreensão da realidade, em outras palavras, pode e coexiste mesmo com as formas mais graves de doença mental.

Isso torna ainda mais difícil compreender o que se entende por doença mental. Se alguns doentes mentais mantêm uma noção da realidade, sabem o certo do errado, podem antecipar os resultados de suas ações, não estão sujeitos a impulsos irresistíveis (a posição oficial da Associação Americana de Psiquiatria) – de que maneira eles diferem de nós , pessoas normais ?
Hapvida em Maceió

É por isso que a defesa da insanidade costuma ficar doente com patologias de saúde mental consideradas socialmente aceitáveis e normais – como religião ou amor.

Considere o seguinte caso:

Uma mãe golpeia os crânios de seus três filhos. Dois deles morrem. Ela afirma ter agido de acordo com as instruções que recebeu de Deus. Ela é considerada inocente por motivo de insanidade. O júri determinou que ela não sabia o certo do errado durante os assassinatos.

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