Diretrizes para a utilização do plano de saúde

Quanto mais você e seu médico souberem sobre as diretrizes usadas para
aprovar ou negar uma solicitação de autorização prévia, maior a probabilidade
de você enviar uma solicitação fácil para o revisor aprovar.
É muito mais provável que você obtenha uma aprovação rápida se fornecer
ao revisor exatamente as informações necessárias para garantir que você
atenda às diretrizes do serviço solicitado.
Quando você envia seu pedido de autorização prévia:
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 Inclua informações clínicas que mostrem ao revisor que você cumpriu as
diretrizes para o teste, serviço ou medicamento solicitado. Não presuma que o
revisor sabe alguma coisa sobre sua saúde além do que você está enviando.
 Se você não cumpriu as diretrizes, envie informações explicando por que
não. Digamos que as diretrizes digam que você deveria tentar reprovar a
droga A antes de ser aprovado para a droga B. Você não experimentou a
droga A porque está tentando engravidar ativamente e a droga A não é
segura para um feto em desenvolvimento. Explique isso claramente em sua
solicitação de autorização prévia. Para que assim a sua situação possa ser
avaliada corretamente e assim você possa ter o seu atendimento.

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